Весной Минздрав России утвердил приказ, согласно которому часть обязанностей врача теперь могут выполнять фельдшеры и акушеры.
Изменения вступают в силу 1 сентября 2025 года и будут действовать только 6 лет, а не бессрочно, как предполагалось ранее. Минздрав внëс следующие изменения:
- в перечень замещающих специальностей к терапевтам, педиатрам и врачам общей практики добавлены акушеры-гинекологи;
- действие приказа распространяется и на фельдшеров врачебных амбулаторий, поликлиник и выездных бригад скорой помощи;
- замещающие обязаны выписывать электронные рецепты.
Мотивация использования приказа осталась прежней: обеспечить работу «при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации». То, что «укомплектованность» государственных медучреждений страдает, давно уже не новость [1]–[16]. Однако находятся и те, кто ищет в этих приказах плюсы [17].
«В любом случае это лучше, чем отсутствие квалифицированной помощи. Да и опытный фельдшер зачастую может дать фору малоопытному врачу-специалисту», – рассказывает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.
Поддерживают инициативу и некоторые специалисты. Так, Владимир Серов, доктор медицинских наук, президент Российского общества акушеров-гинекологов, считает их нехватку не таким уж острым вопросом [18]:
«Если ориентироваться на общество акушеров-гинекологов, то число таких специалистов остается стабильным уже довольно много лет, но какие-то частные вопросы могут возникать, потому что кто-то уходит на пенсию, а кто-то задерживается и так далее.
Но цифры примерно одни, хотя я знаю, что об этом пишут в средствах массовой информации, что врачей не хватает, в том числе акушеров-гинекологов. Но почему? Это вопрос открытый, но в целом сейчас все более-менее по кадрам стабильно».
Однако существует и другое мнение. Его высказывает, например, Геннадий Сухих, директор НМИЦ акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова [19] [20]. В работе с громким названием «Весна рождаемости в РФ» Сухих и его соавтор, Гузель Улумбекова, указывают, что из-за наличия кадрового дефицита среди медработников будет крайне проблематично исправить ситуацию с охраной репродуктивного здоровья граждан.
При этом можно и дальше бесконечно перекладывать обязанности, обещать миллионы [21] тем, кто пойдёт работать в госбольницы, но дефицит кадров от этого не исчезнет. И дело не в плохих чиновниках или коррупции, проблема глубже.
Кризис здравоохранения, образования и всех остальных сфер общественной жизни закономерен - он вызван кризисом экономической основы общества. Той самой основы, которая приводит в медицине к неоплачиваемым переработкам [22], увеличению нагрузки [23], увольнениям [24], оптимизации учреждений [25] и давлению начальства [26]. О том, в каком состоянии находится современное здравоохранение в России, мы писали в своëм недавнем материале.
Ситуацию кардинальным образом могут поменять только сами труженики в активной борьбе против своих угнетателей – капиталистов. С чего же начать эту борьбу? Начать следует с изучения и организации активных профсоюзных ячеек.
Именно выработка инструмента сплочения рабочих в организованные коллективы в противовес произволу угнетателей в лице нанимателей-управленцев – это тот самый первоочередной и необходимый шаг в развитии классовой сознательности, из-за отсутствия которой современное рабочее движение до сих пор находится в глубочайшем упадке. Мы уже указывали на это на примере положения медиков в РФ [27].
Поэтому обращайтесь за нашей организационной помощью, особенно, если это касается создания профсоюзов. Наш Профцентр всегда готов поддержать ваши начинания. А также присоединяйтесь к нашей работе.
Источники:
[1] RG.RU – «Минздравсоцразвития: В России не хватает 27 процентов врачей» от 21 апреля 2010 г.
[2] РИА Новости – «Глава Минздрава России видит позитивные перемены в здравоохранении» от 8 ноября 2011 г.
[3] Коммерсантъ – «России не хватает 150 тыс. врачей и 800 тыс. медсестер» от 4 апреля 2012 г.
[4] РИА Новости – «Минздрав надеется ликвидировать дефицит врачей в РФ через 3-4 года» от 20 марта 2013 г.
[5] РИА Новости – «Минздрав РФ: для решения кадровой проблемы понадобится минимум 5 лет» от 12 ноября 2014 г.
[6] РИА Новости – «Минздрав: России не хватает около 40 тысяч врачей первичного звена» от 6 сентября 2015 г.
[7] РИА Новости – «Скворцова рассказала о сроках решения проблемы дефицита врачей» от 5 октября 2016 г.
[8] Известия – «Минздрав обещает за два года ликвидировать нехватку врачей в стране» от 1 августа 2017 г.
[9] RG.RU – «Минздрав: В регионах по-прежнему сохраняется дефицит врачей узкого профиля» от 7 сентября 2018 г.
[10] Газета.RU – «Массовый отток: почему врачи бегут из больниц» от 31 октября 2019 г.
[11] URA.RU – «В Минздраве РФ признали острую нехватку врачей для лечения COVID» от 5 ноября 2020 г.
[12] Медвестник – «Кадры решают все» от 27 декабря 2021 г.
[13] Газета.RU – «Минздрав заявил, что дефицит медработников в РФ составляет менее 100 тысяч человек» от 13 октября 2022 г.
[14] Газета.RU – «В Минздраве рассказали о ситуации с дефицитом кадров» от 3 декабря 2023 г.
[15] Коммерсантъ – «Врачам диагностировали нехватку» от 23 мая 2024 г.
[16] РБК – «Глава Минздрава сообщил, сколько врачей не хватает в России» от 25 февраля 2025 г.
[17] Коммерсантъ – «Фельдшерам добавят обязанностей» от 16 апреля 2025 г.
[18] ТАСС – «Эксперт заявил об отсутствии дефицита акушеров-гинекологов в РФ» от 7 ноября 2024 г.
[19] РИА Новости – «В России не хватает акушеров, считает эксперт» от 7 декабря 2022 г.
[20] Коммерсантъ – «Врачи сообщили о дефиците акушеров-гинекологов в России» от 19 августа 2024 г.
[21] Вести.RU – «Волгоградская область введет выплаты в 1 миллион рублей медработникам» от 24 июня 2025 г.
[22] Аргументы и Факты – «Отдайте сверхурочные! В Казани врачи “Скорой” требуют 27 млн за переработку» от 31 января 2020 г.
[23] Медвестник – «Минздрав увеличит нагрузку на некоторых медсестер в отделениях неонатологии в четыре раза» от 4 июня 2025 г.
[24] E1.RU – «“Выкинули, как ненужный материал”: почему массово увольняют врачей скорой помощи» от 27 января 2025 г.
[25] 76.RU – «Объединение больниц в Ярославле: кого из сотрудников сократят» от 26 мая 2025 г.
[26] 29.RU – «“Вы раскачиваете лодку”: как медиков из Архангельска отчитывали за жалобы на низкую зарплату» от 13 января 2024 г.
[27] Политштурм – «Борьба медиков за свои права. Заметки на полях» от 1 февраля 2025 г.