В России с 1 сентября текущего года обязанности участковых врачей в их отсутствие могут взять на себя фельдшеры и акушерки.
По словам депутата Госдумы РФ Вероники Власовой, данная мера принимается на федеральном уровне для повышения доступности медицинской помощи населению - главным образом в малых городах и на селе, где в последнее время особенно обострились проблемы, связанные с медициной.
Данное нововведение, вероятно, связано с тяжёлой нехваткой медицинского персонала, врачей и медработников среднего звена, доходящей, по словам работодателей, до 80%. Поэтому данное новшество обязательно коснётся выпускников-бюджетников медицинских учебных заведений. Их российские законодатели вниманием не обделяют, предлагая не допускать к работе без трех лет стажа в государственных больницах и поликлиниках [1].
Проблемы с медицинскими кадрами в России наметились уже давно и правительство пытается безуспешно их решить. Так, ещё в 2015 году, оно приняло Стратегию развития сельской местности до 2030 года.
Тогда численность поликлиник на селе сократилась на 65%, ФАПов – на 22%, станций скорой помощи – на 11%. Стратегия оказалась неудачной и к 2019 г. на селе осталось около 245 тыс. медиков, хотя ещё в 2015 их было 262 тыс. На 2025 г. стране не хватает около 23,3 тыс. врачей и 63,6 тыс. прочих медработников.
Не оправдывают надежд властей программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В 2022 г. исследователи из Новосибирского ГМУ и других областных медцентров пришли к выводу о неэффективности этих программ в насыщении медиками сельской местности.
Так, по их данным за 2012–2017 гг., в них участвовали 28 968 тыс. человек, но врачей в сельских клиниках увеличилось лишь на 6 955 тыс. человек, а в Сибири их число даже сократилось на 318 человек [2][3][4].
Таким образом, принятая депутатами мера по замещению врачей средним медперсоналом выглядит как компромиссная попытка сохранить доступность медицинской помощи – того немногого, что ещё осталось от советской медицины. Иными словами, замена врача фельдшером есть не прогресс, а деградация и атавизм, возвращение к фельдшеризму Российской империи.
Медработникам принятое нововведение не несёт ничего хорошего. Нагрузка с участкового врача перекочует на плечи медработника его заменяющего. А так как фельдшеров и акушерок значительно больше, чем врачей, то увольнять и давить на них работодателю станет гораздо проще.
Врачи должны помнить, что они эксплуатируемы как и другие наемные работники. Защитить свои права можно только коллективно в независимых профсоюзах. Шансы на успех значительно возрастут, если к ним присоединятся неравнодушные граждане. Доступная и качественная медицина нужна и медикам, и простым людям.
Источники:
[1] Газета.ru — «Фельдшеры и акушерки смогут заменять врачей при необходимости» от 27 июня 2025 г.
[2] Vademec.ru — «Численность медперсонала в сельской местности РФ снижается с 2016 года» от 11 апреля 2023
[3] РБК — «Глава Минздрава сообщил, сколько врачей не хватает в России» от 25 февраля 2025 г.
[4] РБК — «Мурашко пообещал сокращение дефицита врачей на 95% к 2030 году» от 16 мая 2025 г.