Согласно отчету Счетной палаты РФ, российская система обязательного медицинского страхования (ОМС) недостаточно эффективна из-за отсутствия стандартов по оказанию медицинской помощи и грамотного распределения средств.
Из отчета следует, что средства нормированного страхового запаса (НСЗ) используются на нестраховые цели, что лишает возможности сформировать НСЗ как резерв для обеспечения финансовой устойчивости ОМС. Отмечено, что для многих заболеваний, которые входят в программу ОМС, до сих пор не разработаны стандарты медицинской помощи. Например, тарифы не учитывают имплантируемые в организм человека медицинские изделия, и не устанавливают порядок финансирования медпомощи застрахованным гражданам, обратившимся за ней в другом регионе.
Также было выяснено, что неопределенность объемов медицинских услуг вызвана значительной разницей в тарифообразовании субъектов РФ. Из-за неэффективных механизмов финансового обеспечения медпомощи происходят сверхплановые затраты, растут задолженности по регионам. И некорректное распределение объемов медпомощи вызвано недостаточно конкретными правилами работы комиссий по разработке территориальных программ ОМС. Что в итоге приводит к почти 92 млрд. рублей недофинансирования.
Специалистами Счетной палаты было выявлены ограничения частных медицинских организаций в системе ОМС и низкую конкуренцию между медицинскими организациями различных форм собственности. Также отмечено, что система ОМС не обеспечивает лекарствами пациентов при амбулаторном лечении, ограничивает возможность достижения целей по снижению смертности и повышению продолжительности жизни населения.
Капиталистическая система всегда направлена на получение максимальной прибыли за счет снижения издержек. Медицинскую сферу эта участь не миновала: находящееся около 30 лет под капиталистической системой медицина в настоящее время представляет только тень от былой советской. Для современного буржуазного общества, жизнь и здоровье простых граждан являются лишь способом заработка. Поэтому уже давно ясно, что простому рабочему становится всё сложнее рассчитывать в случае заболевания, на качественную бесплатную квалифицированную медицинскую помощь, так как она просто может не входить в перечень услуг оказываемых по полису ОМС.
Решить эту проблему может только переход на другую экономическую модель с общественной собственностью на средства производства. Пока медицина находится в руках капитала, нехватка финансирования, отсутствие оборудования и медицинских препаратов будет сохраняться и дальше.
Источник: Известия – “Счетная палата назвала причины неэффективности системы ОМС в России” от 16 ноября 2021 г.